第十六章 社会保险法
包含内容:社会保险法基本理论,基本养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险
社会保险法基本理论:特征,基本原则,征收部门
基本养老保险:职工基本养老保险,公务员和参公管理工作人员养老保险,新型农村社会养老保险,城镇居民社会养老保险
医疗保险:医疗保险法律特征,城镇职工基本医疗保险,新型农村合作医疗法律制度,城镇居民医疗保险
工伤保险:工伤保险基本原则,工伤保险的缴纳,工伤认定,工伤举证责任,工伤保险待遇情况划分
失业保险:失业保险的缴纳,失业保险待遇给付项目,失业保险金领取条件,失业保险给付期限,失业保险金停止领取情形
生育保险:生育保险的缴纳规则,生育保险待遇内容包括哪些,生育保险的申请条件
【社会保险法基本理论】
特征:具有国家干预法的明显特征,广泛的社会性,人道性,实体法和程序法的统一,特定的立法技术
基本原则:普遍保障性原则,基本保障原则,多层次原则,合理性原则,社会化原则,国家承担最终责任原则
征收部门:fm20190101,税务部门统一征收各项社会保险费
【基本养老保险】
一、职工基本养老保险:适用范围:各类企业及其职工、事业单位及其工作人员、灵活就业人员、中国境内就业的外国人
基金组成:用人单位和个人缴费+基本养老保险费利息和其他收益+财政补贴+滞纳金+其他
个人账户资金:强制个人储蓄,国家强制提取工资的8%
待遇的给付:达到退休年龄并办理手续,累计缴费年限满15年,因病或者非因工死亡,遗属领取丧葬补助金和抚恤金(注意这里是非因工死亡),未到退休年龄或者非因工完全丧失劳动能力的领取病残津贴(注意这里必须是非因工丧失能力)
关系的转移与接续:随本人转移,缴费年限累计计算
二、公务员和参公管理工作人员养老保险:
注意区分事业单位,事业单位及其工作人员适用职工基本养老保险
三、新型农村社会养老保险:
参保对象:满16周岁,不含在校生+未参加城镇职工基本养老保险+农村居民;户籍地自愿参加
筹资方式:个人缴费+集体补助+政府补贴
待遇条件:年满60周岁,按月领取
四、城镇居民社会养老保险
参保对象:满16周岁,不含在校生+不符合职工基本养老保险参保条件+城镇非从业居民;户籍地自愿参加
筹资方式:个人缴费+政府补贴
待遇条件:年满60周岁,按月领取
【医疗保险】
一、医疗保险的法律特征
以实现公民的物产帮助权为目的;权利与义务不对等;法律关系从形式到内容的强制性;法律规范的科学技术性
二、城镇职工基本医疗保险
参保对象:职工应当参保;个体工商户、非全日制从业人员、灵活就业人员可以选择参保
基金筹集:统筹基金+个人账户
排除支付(不应该由医疗保险支付的项目):应当从工伤保险基金中支付的,应当由第三人负担的,应当由公共卫生负担的,在境外就医的。
关系的转移:随本人转移,缴费年限累计
三、新型农村合作医疗法律制度
参保范围:以家庭为单位的农村居民、自愿
统筹:县市为单位
筹资机制:个人缴费+集体扶持+政府资助
四、城镇居民医疗保险
参保范围:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民;自愿
筹资:个人缴费+政府补贴
待遇标准:住院+门诊大病+门诊抢救医疗费
【工伤保险】
一、工商保险基本原则
无过错雇主责任;严格区分工伤与非工伤;工伤补偿与预防、康复相结合;严格科学的工伤认定与鉴定标准
二、工伤保险的缴纳:用人单位缴纳,职工不缴纳
三、工伤的认定(典型工伤,视同工伤,不认定为工伤,工伤认定的申请)
1.典型工伤:工作时间,工作场所,工作原因
2.视同工伤:工作时间+工作岗位+死亡或者在48小时之内抢救无效死亡;维护国家利益、公共利益受到伤害;革命伤残军人证+旧伤复发
3.不得认定为工伤:因故意犯罪受到伤害;因醉酒或者吸毒受到伤害;自残或者自杀
4.工伤认定的申请:用人单位申请or工伤职工或其近亲属、工会组织在一年内申请工伤认定
四、工伤举证责任:职工或其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任
五、工伤保险待遇情况划分(由工伤保险基金负担,由用人单位负担,停止工伤保险待遇的情形)
工伤保险基金负担:工伤医疗康复待遇,辅助器具配置待遇,伤残待遇,死亡待遇
用人单位负担:停工留薪期间的工资福利及陪护,伤残津贴,一次性伤残就业补助金
停止待遇的情形:丧失享有待遇条件的;拒不接受劳动能力鉴定的;拒绝治疗的
【失业保险】
一、失业保险的缴纳
所有企业的职工都应当参加失业保险,单位按工资总额2%;职工按本人工资1%;农民合同制工人本人不缴纳
二、失业保险待遇给付项目
失业保险金;领取失业保险金期间的医疗补助金;领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴;领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和抚恤金
三、失业保险金领取条件:缴费满1年+非本人意愿中断+失业登记+有求职要求
四、失业保险给付期限:缴费1-5年,领取最长期限12个月;5-10年,领取最长期限18个月;10年以上,领取最长期限24个月
五、失业保险金停止领取情形:重新就业的;应征服兵役的;享受基本养老保险待遇的;无正当理由拒不接受适当工作或者提供的培训;移居境外
【生育保险】
生育保险的缴纳规则:职工应该参加;用人单位缴纳,职工不缴纳
生育保险待遇内容包括哪些:职工生育津贴+生育医疗费用,包括职工及职工的未就业配偶
生育保险的申请条件:参加生育保险的职工或职工未就业配偶+符合国家计划生育规定+合法、有效的婚姻关系+符合医疗服务规定