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金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气

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1、问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

2、问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

3、上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。

4、上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

5、肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

6、咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

7、咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

8、咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

9、脉沉者,泽漆汤主之。

10、大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

11、肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

12、咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

13、咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

14、肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

*、《外台》炙甘草汤,治肺痿涎唾多,心中温温液液者。

*、《千金》甘草汤 此方本出于《肘后》而《千金》主疗,与《外台》炙甘草汤同,但唾多下,有出血二字。

*、《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。

*、《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。

*、《外台》桔梗白散 治咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。

*、《千金》苇茎汤 治咳有微热烦满,胸中甲错,是为肺痈。

15、肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤方见咳嗽门中。

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