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伤寒论-辨太阳病脉证并治(下)第七

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128、问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

129、何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧。名曰藏结,舌上白胎滑者,难治。

130、藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

131、病发于阴而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也,所以成结胸者,以下之太早故也,结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。

132、结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

133、结胸证悉具,烦躁者亦死。

134、太阳病,脉浮而动数,(浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚)头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(胃中空虚,客气动膈)短气燥烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之,若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

135、伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,但结胸,(无大热者,此为水结在胸胁也)但头微汗出者,大陷胸汤主之。

137、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所,小有潮热(一云日哺所发,心胸大烦)从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。

138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

139、太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,(此本有寒分也)反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。

140、太阳病下之,其脉促,不结胸者,(此为欲解也)。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

141、病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之;若灌竹,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起。意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散,寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(白散亦可服,三物小白散)。

142、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞,肝俞。慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦;五日谵语不止,当刺期门。

143、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

144、妇人中风七八日,续得寒热。发作有时,经水适断者,(此为热入血室),其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

145、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

146、伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,(此为未解也),柴胡桂枝干姜汤主之。

148、伤寒五六朵,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,(此为阳微结,必有表,复有里也,脉沉,亦在里也;汗出,为阳微,假令纯阴结,不得复有放证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也)可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。

149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,(此虽已下之,不为逆)必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而硬痛者,(此为结胸也)大陷胸汤主之,但满而不痛者,(此为痞)柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

150、太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不上,其人心烦。

151、脉浮而紧,而复下之,紧反入里则作痞,按之自濡,但气痞耳。

152、太阳中风,下利呕逆,(表解者,乃可攻之)其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者(此表解里未和也)十枣汤主之。

153、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,(表里俱虚,阴阳并竭,无阳则阴独)复加烧针,因胸烦。(面色青黄,肤瞤瞤者,难治,今色微黄,手足温者易愈)。

154、心下痞,按之濡,其脉(关上)浮者,大黄黄连泻心汤主之。

155、心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

156、(本以下之故)心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者,五苓散主之。

157、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

158、伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,(此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也)甘草泻心汤主之。

159、伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,(理中者,理中焦,此利在下焦)赤石脂禹余粮汤主之(复不止者,当利其小便)。

160、伤寒吐下后,发杂,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

161、伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

162、下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

163、太阳病,牙证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

164、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,(表未解也)不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。(解表,宜桂枝汤,攻痞,宜大黄黄连泻心汤)

165、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

166、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,(此为胸有寒也),当吐之,宜瓜蒂散。

167、病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。

168、伤寒,若吐,若下后,七八日不解,(热结在里)表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

169、伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

170、伤寒,脉浮,发热无汗,(其表不解,不可与白虎汤),渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

171、太阳与少阳合病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞,肝俞,慎勿下之。

172、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

173、伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

174、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便硬,(脐下心下硬)小便自利者(康平本做“不利”)。去桂加白术汤主之。

175、风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

176、伤寒,脉浮滑,(此以表有热,里有寒)白虎汤主之。

177、伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草主之。

178、脉按之来缓,时一止复来者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也,脉来动而中止,不能自还;因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者,必难治。

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