伤寒论--平脉法第二

1、问曰，脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。

师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失珠分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有还应，知变所缘，三部不同，现各异端，大过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神，为子条记，传与贤人。

2、师曰，呼吸者，脉之头也，初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也；初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

3、问曰，上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

师日：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也，何以知之。若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也；假令病人云腹内卒痛，病人自坐；师到脉之，浮而大者，知其差也，何以知之，若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

4、师曰：病家人来请云，病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也，设令脉不和，处言已愈，设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也，设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。

5、师持脉，病人欠者，无病也，脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

6、师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之；若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也，病人云，实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

7、问曰：人病恐怖者，其脉何状；师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。

8、问曰：人不饮，其脉何类； 师曰：脉自涩，唇口干燥也。

9、问曰：人愧者，其脉何类；师曰：脉浮而面色乍白乍赤。

10、问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也； 师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也；假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也，若见损脉来至，为难治。

11、问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也；师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

12、问曰：脉有残贼，何谓也；师曰：脉有弦紧浮滑沉涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。

13、问曰：脉有灾怪，何谓也。师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利；答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。

14、问曰：东方肝脉，其形何似；师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也，假令得纯弦脉者死，何以知之，以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。

15、南方心脉，其形何似；师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也，心病自得洪大者，愈也，假令脉来微去大，故名反，病在表也，上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者死。

16、西方肺脉，其形何似；师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈，若得数者则剧，何以知之，数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

17、问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死；师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮浮者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。

18、师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉，肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。

19、师曰：寸脉下不至关，为阳绝，尺脉上不至关，为阴绝，此皆不治，决死也，若计其余命生死之期，期以月节克之也。

20、师曰：脉病不不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死，人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

21、问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也。师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可，少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

22、问曰：曾为人所难，紧脉，从何而来。师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也，假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也，假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。

23、寸口卫气盛，名曰高。（高者，暴狂而肥）荣气盛，名曰章，（章者，暴泽而光）高章相搏，名曰纲，（纲者，身筋急脉强直故也。）卫气弱，名曰惵（惵者，心中气动迫怯）荣气弱，名曰卑（卑者，心中常自羞愧）惵卑相搏，名曰损（损者，五藏六府，俱乏气虚惙故也），卫气和，名曰缓，（缓者，四肢不能自收）荣气和，名曰迟，（迟者，身体俱重，但欲眠也）迟缓相搏，名曰沉。（沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。）

24、寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。

25、趺阳脉滑而紧，滑者，胃气实，紧者，脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

26、寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。

27、趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

28、脉浮在大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒，痒者，名泄风，久久为痂癞。（眉少发稀，身有干疮，而腥臭也）。

29、寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥，饥而虚满。不能食也。

30、趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

31、寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

32、趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气 动，隔气乃下，少阴脉不出，其阴肿不而虚也。

33、寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁，荣气不足则烦疼，口难言，卫气虚者，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者，则遗溲。

34、趺阳脉沉厕数，沉为实，数消谷，紧者病难治。

35、寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青，荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

36、趺阳脉浮而芤浮者，卫气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气微衰，四属断绝。（四属者，谓皮肉脂髓俱竭，宗气则衰矣）

37、寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也，谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

38、肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

39、少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

40、趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。

41、少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门巨阙。（宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也，下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。）

42、寸口脉微，尺脉紧，其人虚损，多汗，知阴常在，绝不见阳也。

43、寸口诸微亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而慄也。

44、问曰：濡弱何以反适十一头； 师曰：五藏六府相乘，故令十王一。

45、问曰：何以知乘府，何以知乘藏；师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。