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中山大学孙逸仙纪念医院(以下简称中山二院)患癌事件尚未有最新调查进展11月10日《中国新闻周刊》在中山二院-住院病房见到医院通报中的胰腺癌患者黄某。黄某家属表示,不愿接受媒体采访。

11月7日,中山二院深夜通报称,近年来在乳腺肿瘤中心实验室学习、工作过的人员中有3名在2023年先后被确诊癌症次日,广州卫健委科教处工作人员称,正在按照流程跟进处理,会组织第三方机构调查实验室。

11月9日,中国科协微信公众号发文称,综观此次事件,之所以会在全社会引起轩然大波,关键在于公众强烈怀疑3名患癌的人员都与乳腺肿瘤中心实验室有关联,且其学习、工作时间都在最近几年。文章称,应秉承实事求是、科学理性的态度,尽快地探求事实真相。这一事件更深层次的警示在于公众忽视了一个非常重要的科技伦理原则:安全的实验室环境。

实验试剂会在短期内致癌吗?

中山二院在前述通报中提到,3名确诊癌症的人,2名现为该院乳腺外科医生,在临床工作,另1名为外地来院进修人员,已回原单位工作。该实验室无在读学生患癌。其中,黄某在2017 ~2022年期间在该院读博,此间在乳腺肿瘤中心实验室学习2022年7月博士毕业后入职该院乳腺外科从事临床工作。2023年10月,被确诊患胰

腺癌并接受手术,目前情况稳定。另据媒体报道,黄某的妹妹11月8日接受采访时表示,黄某被苏姓导师踢出群聊的情况属实“一号出病理,二号就踢人”

患者刘某2013~2018年在该院读博此间在乳腺肿瘤中心实验室学习,2018年8月博士毕业后入职该院乳腺外科,从事临床工作。2023年6月被确诊患滑膜肉瘤并接受手术,术后恢复良好。另一名癌症患者为某外地医院毕业博士生,2021年到该院进修一年,在乳腺肿瘤中心实验室工作,于2022年4月结束进修离开广州,今年在工作当地被诊断为乳腺癌。

前述通报称,中山二院乳腺肿瘤中心实验室于2009年启用,至今培养超过200名学生。成立以来,实验室一直严格按照规范统一管理,对所有实验人员都有开展实验前安全和规范操作培训。11月7日下午中国科学院院士、中山二院院长宋尔卫就此事回应称,实验试剂都在通风橱内使用每名学生在进实验室之前都做了安全培训,且未使用过放射性药物。

对于实验试剂致癌的说法,西安交大一附院肝胆外科主任作正告诉《中国新闻周刊》,即便同一个实验室的课题组内,先后出现3人患癌,也很难证明癌症的发生和实验室环境或使用试剂存在关联性。北京某三甲医院乳腺肿瘤内科一名主任医师分析说,由于接触有毒试剂,而患乳腺癌的患者很少,乳腺癌大多是由于辐射和长期情绪压抑等原因导致,而且很少在一年内就迅速发病。即便长期处于实验室条件下,也并非每天都接触致癌物质。

“实验室中使用化学制剂对患上胰腺癌的影响很小,但无法完全排除。”任正表示,胰腺癌的发病因素非常复杂,包括易感基因的携带、基因突变等遗传因素,也包括吸烟、饮酒、高脂饮食、接触致癌物质等环境因素。对于一名胰腺癌患者,很难说清楚到底是因为哪个原因才会得病。从一些致病因素开始引起人体细胞变异和增生,到产生原位癌表达,这个过程平均时间可能长达十余年。

前述主任医师表示,生化实验室的工作人员,要经常和各种生物、化学试剂打交道,如果有人患癌,自身防护措施是否到位、接触的有毒试剂类型,以及接触这些试剂的剂量、时间频次等因素,都只构成患癌的可能性。即便保留自身的肿瘤标本,也很难通过一系列检测得出明确结论。如果是都患上同一种血液系统疾病,比如白血病可以追溯环境原因,其他实体瘤想要追溯病因,并不容易。

有业内人士撰文称,黄某所属实验团队基本都是用人源的肿瘤细胞系或患者肿瘤细胞构建移植模型,必须用免疫抑制小鼠做实验,“用小鼠模型看看癌症耐药、发展的机制”。去年11月,该团队一项关于促癌新机制的相关研究发表于《癌细胞》期刊上。黄某所属团队负责人、中山二院乳腺肿瘤中心副主任苏士成为通讯作者,中山二院院长、中国科学院院士宋尔卫对该研究提供指导,黄某在作者之列。任正分析称发表在《癌细胞》的这类研究,是各个肿瘤相关实验室常做的实验类型,看不出有什么问题。

国内某三甲医院一位资深实验室管理人员告诉《中国新闻周刊》,现有理论认为肿瘤的发生、进化和突变,本质上是生物为应对环境变化而产生的适应性进化行为医疗机构实验室大部分为临床实验室,使用的试剂为无害化的统一市场化试剂,很少存在生化试剂管理问题。而少数机构的研究型实验室,研究工作涉及到动物模型实验。例如用肿瘤诱导试剂在实验小鼠体内诱导产生肿瘤,再取小鼠肿瘤组织细胞进行病理检查、基因检测或其他相关研究诱导试剂因为管理不善可能出现外泄。

该管理人员称,正常情况下,无论是临床型还是研究型实验室均有严格管理规定,不同级别的工作人员只被允许进入相应的工作区域,能直接接触到危险生化试剂的人员是少数。理论上,由于生物医学实验室存在生物安全性问题,行业规范要求此类实验室定期进行内部检查和实验室间的评议检查。对大型研究型实验室,通常由省卫健委牵头,定期开展省内实验室的质控工作。在一系列举措管理下,实验室试剂是不会外泄的。然而,肿瘤诱导试剂等生化试剂一旦发生外泄,后果严重。

件正分析,就目前公布的3名癌症患者信息,如果要想确认其患病是否与实验室环境和有毒试剂有关,要先明确其是否有家族癌症遗传史和易感基因。此外,还要借助于流行病学调查,相关机构应查看实验室环境是否存在危化试剂的泄漏。如果出现泄漏,要了解清楚这些工作人员接触的有毒试剂剂量是多少、是否有过意外暴露实验过程是否遵守操作规范等。

一名在美国排名前五的儿童癌症医院从事肿瘤领域研究的科研人员向《中国新闻周刊》表示,关于实验室环境或试剂与患癌关系的调查,可以查过去几年的实验记录,以及调查几位癌症患者过往几年是否高频率地使用过相同的试剂。

11月14日下午,《中国新闻周刊》在中山二院乳腺外科门诊见到了黄某的导师苏士成,他向《中国新闻周刊》表示,事件调查仍在进行中。

亚待重视的实验室安全问题

此前,有消息称,黄某等人曾工作的乳腺肿瘤实验室已被拆除。经媒体确认,这一实验室位于中山大学北校区医学科技综合大楼八楼。11月10日下午,《中国新闻周刊》现场走访发现,实验室并未拆除。实验室木门右侧挂着写有宋尔卫教授的牌匾。透过木门上的玻璃窗口,可以看到实验室内的仪器设备、实验用品都紧凑摆放在实验台和置物架上。

此次的中山二院事件,使得实验室安全问题备受关注。中国科协发布的文章称希望通过此次事件,使有关部门尽快启动清查实验室环境安全行动,特别是生物、医药以及化工等相对“高危”的实验室环境更应成为重点清查对象。

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